Resumen
Introducción
Algunos autores comunican mejores resultados en la supervivencia a
largo plazo de los pacientes con adenocarcinoma (ADC) esofágico que con
carcinoma epidermoide (CE).
El objetivo de este trabajo ha sido comparar los resultados obtenidos
tras resección esofágica en los pacientes con ADC y CE de esófago.
Pacientes y método
Se ha realizado un estudio retrospectivo en 231 pacientes con cáncer
esofágico y resección esofágica utilizando la técnica de Ivor- Lewis en
más del 85% de los casos. Histológicamente, 120 pacientes padecían un
ADC, mientras que se resecaron 111 CE. En cuanto a la epidemiología, el
CE mostraba una mayor relación con el tabaco, el alcohol y los
antecedentes de neoplasia laríngea, mientras que un mayor número de
pacientes con ADC tenían antecedentes de reflujo gastroesofágico y
diagnóstico pre/postoperatorio de esófago de Barrett.
Resultados
La mortalidad postoperatoria fue superior en los pacientes con CE (n =
12; 12%) que en los de ADC (n = 6; 5%), sobre todo por complicaciones
pulmonares y fístulas de las anastomosis. La estadificación
postoperatoria según la clasificación TNM no mostró diferencias
significativas entre ambos grupos. La supervivencia media fue de 15
meses en el ADC y 13 meses en el CE, sin diferencias significativas. La
tasa de probabilidad de supervivencia a 1, 3 y 5 años fue similar en
ambos grupos. En el grupo de pacientes con CE sobrevivieron el 66, el 25
y el 21%, respectivamente, mientras que en los pacientes con ADC
estaban vivos el 68, el 25, y el 19% en los mismos intervalos de tiempo.
Conclusión
Aunque el ADC y el CE de esófago son neoplasias de distinta
localización, epidemiología y etiopatogenia, los similares resultados
del tratamiento quirúrgico a corto y largo plazo no justifican un manejo
diferente para ambos tipos histológicos.
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