Enfisema: Agrandamiento permanente y anormal de los espacios aéreos situados mas alla del bronquiolo terminal, acompañado de destrucción de sus paredes, sin fibrosis.

    Tipos:

1.  Centrolobulillar
2.  Panlobulillar
3.   Paraseptal
4.   Irregular

     Centrolobulillar: Se afectan las partes proximales, mientras que las distales, están respetadas. Es más frecuente en lóbulos superiores, y se asocia al tabaco y al polvo de carbón.

     Panlobulillar: Se afectan tanto las porciones proximales como las distales, es más frecuente en lóbulos inferiores, y se asocia al déficit genético de alfa-1-antitripsina


    Paraseptal: Se afectan las partes distales y se respetan las proximales. se asocia a áreas de cicatrización( zonas de tbc, sarcoidosis).

    
   Irregular: No tienen un patrón definido, se asocia a procesos cicatrizales.es la variante morfologica más frecuente en varones entre 50 y 75 años (la centrolobulillar, porque la panlobulillar se da más en jovenes ). las 2 primeras variantes son las de  importancia clínica, siendo la centrolobulillar la mas frecuente.

      
     

  Morfologia: septos alveolares destruidos, con imágenes en palillo de tambor o en bastón. El diagnóstico del tipo morfológico se hace con secciones pulmonares gruesas de 2 mm de espesor (cortes de GOUGH ) que se miran a simple vista o con lupa.
Tambien se observa inflamación en las pequeñas vias respiratorias, con neutrofilos, macrofagos, LT, LB.

  Clinica: Cuando aparecen los síntomas, ya se ha perdido el 33% de la capacidad pulmonar. tienen disnea, tos seca, baja de peso, tórax en tonel, espiración alargada, respiran con los labios apretados y la facie es rubicunda (sopladores sonrosados).

  

 Causas de muerte:

1. Core pulmonale (por la hipertensión pulmonar)
2. IRC
3. Neumotórax: por ruptura de bullas (espacios enfisematosos mayores de 1 cm de diámetro, que al estar cercanos a la pleura pueden romperse ).